Hims: Test at home (Parte II)
Segunda parte de esta publicación sobre el futuro segmento de la compañía
En nuestra primera publicación exploramos las seis primeras “verticales” del producto Kit At Home de Hims, además de dar algunas pinceladas sobre lo que podría significar el propio producto.
En esta segunda entrega nos pararemos en las seis últimas categorías, destacando los aspectos clave que la compañía podría aportar en cada una. Es importante aclarar que no soy profesional de la salud, por lo que mi análisis se basa en un estudio personal básico en base a la información disponible.
Por este motivo, intento que la tesis (en este producto en concreto) se sostenga en las interpretaciones finales que pueda llegar a extraer del limitado conocimiento técnico con el que cuento, más que en aspectos médicos puntuales que, sin embargo, si podrían conllevar riesgos u oportunidades no localizadas. Dicho de otra manera, no puedo controlar la tesis al 100% y, en los puntos a los que no llego, presto mi confianza a la directiva; por ello la importancia de ésta en mi filosofía.
Siempre he defendido que cualquier tesis de inversión debe considerar múltiples perspectivas -psicológicas, sociales, demográficas, de marca, entre otras-. En este sentido, la especialización técnica de Hims en algunas de sus incursiones representaría un punto débil.
Como inversores, nuestra labor es abordar esta área de vulnerabilidad de la manera más rigurosa posible dentro de nuestras capacidades.Finalmente, y a partir de toda la información analizada, el objetivo es esclarecer las ideas más relevantes, las cuales se expondrán al cierre de esta publicación.
2.7. Salud Masculina
Hims proporcionaría una evaluación inicial y un seguimiento de la salud hormonal masculina. Los marcadores como la DHEA-Sulfate, Estradiol (E2), FSH, LH, Prolactina, y las distintas formas de Testosterona (Libre y Total) son cruciales para identificar:
Bajos niveles de testosterona: Síntoma común que puede afectar la líbido, la energía, el estado de ánimo y la masa muscular. Hims podría ofrecer tratamientos como terapia de reemplazo hormonal (TRT), si se considera adecuada y médicamente indicada.
Desequilibrios hormonales: Detectar si hay niveles elevados de estrógenos (E2) o prolactina, que pueden impactar negativamente en la salud sexual y general del hombre.
Problemas de fertilidad o disfunción eréctil: Aunque son pruebas iniciales, los niveles de FSH, LH y testosterona pueden dar pistas sobre posibles problemas en el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
En general, este epígrafe del Test At Home funciona de manera muy coordinada con muchos compuestos que Hims ya formula a través de su web de manera directa, sobre todo a través de su vertical Salud Sexual (Sildenafil, vitamina B12 o fluoxetina), e incluso Bienestar. Hasta ahora, el usuario tenía que realizarse las analíticas de manera externa o basarse únicamente en síntomas, por lo que este epígrafe puede potenciar e integrar esas verticales ya gestionadas por Hims.
2.8. Salud del Riñón
A través de los marcadores de salud renal, Hims podría ofrecer una monitorización preventiva y detección temprana de posibles problemas renales. Estos análisis son vitales para identificar:
Daño renal temprano: La Albúmina en orina (Microalbúmina) es un indicador precoz de daño renal, incluso antes de que los síntomas se manifiesten.
Función renal general: El BUN (Nitrógeno Ureico en Sangre), la Creatinina y la Tasa de Filtración Glomerular Estimada (eGFR) son indicadores directos de cómo están funcionando los riñones para filtrar los desechos de la sangre.
Desequilibrios relacionados: La relación BUN/Creatinina y los niveles de Calcio también pueden ofrecer información adicional sobre la salud renal y metabólica ósea.
En casos muy leves de Albúmina en orina (Microalbúmina) o desequilibrios leves de electrolitos (Calcio, Sodio, Potasio), Hims podría ofrecer consejos de estilo de vida, recomendaciones dietéticas o incluso suplementos futuros que la compañía pueda añadir a su cartera de productos.
En casos de niveles altos, Hims debería derivar al especialista.
2.9. Salud metabólica (muy importante)
Hims dentificaría, en este vertical, el riesgo de diabetes, prediabetes y gota, permitiendo una intervención temprana a través de cambios de estilo de vida o medicación.
Dada su incursión en la vertical Pérdida de Peso, la compañía prescribe ya en la actualidad soluciones para muchas de estas condiciones.
En esta vertical, además, los marcadores que Hims propone en su Test at Home serían de gran ayuda para evaluar la elegibilidad de un paciente para prescribir formulaciones de péptidos como los análogos de GLP-1 (por ejemplo, Semaglutida o Tirzepatida). Esto completría el círculo de su metodología actual.
Aquí te explico cómo y por qué:
Marcadores Clave y su Relevancia para GLP-1s:
Glucosa: Un nivel elevado de glucosa en ayunas puede indicar prediabetes o diabetes, condiciones para las cuales los GLP-1 están aprobados para el control glucémico. Hims podría usar este dato para identificar pacientes con alteraciones en el metabolismo de la glucosa.
Hemoglobina A1c: Este es un marcador crucial porque refleja el promedio del control de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses.
Una HbA1c elevada (por ejemplo, ≥6.5% para diagnóstico de diabetes, o entre 5.7% y 6.4% para prediabetes) es un criterio fundamental para la prescripción de GLP-1, tanto para el control de la diabetes como para la pérdida de peso en pacientes con comorbilidades relacionadas con el peso.
Insulina: Los niveles de insulina pueden ayudar a evaluar la resistencia a la insulina, un factor clave en el desarrollo de la diabetes tipo 2 y la obesidad. Aunque no es un criterio de prescripción directo para GLP-1, complementa la información de glucosa y HbA1c para entender el panorama metabólico del paciente.
Ácido Úrico: Si bien el ácido úrico no está directamente relacionado con la prescripción de GLP-1, es un marcador de salud metabólica general y puede indicar riesgo de gota o síndrome metabólico, comorbilidades que a menudo se asocian con la obesidad y la diabetes tipo 2.
¿Cómo podría Hims mejorar su gestión GLP-1s?
Identificación de Candidatos: Los resultados de estos marcadores metabólicos permitirían a los profesionales de Hims identificar a los pacientes que cumplen con los criterios bioquímicos para el tratamiento con GLP-1 (por ejemplo, personas con prediabetes, diabetes tipo 2 con mal control glucémico, o pacientes con obesidad que cumplan ciertos criterios).
Evaluación Clínica Integral (Vía Telemedicina): Como hemos comentado, Test At Home cerraría el círculo de la actual propuesta de Hims, añadiendo una capa más de profundidad a los casos. Sin embargo, estos datos deberán seguir relacionándose con los logrados tanto en cuestionarios detallados como en consultas virtuales.
Así, además de los resultados de laboratorio, para prescribir un GLP-1, los médicos de Hims también necesitarían recopilar información crucial como vienen haciendo hasta ahora:
Índice de Masa Corporal (IMC): Los GLP-1 para el control de peso (como la Semaglutida, marca Wegovy) están indicados en adultos con un IMC ≥30kg/m2 (obesidad) o ≥27kg/m2 (sobrepeso) si existen comorbilidades mayores asociadas (como hipertensión, dislipidemia o la propia prediabetes/diabetes). Este dato se obtendría a través de cuestionarios detallados y la consulta virtual.
Historial médico: Para descartar contraindicaciones (ej. historial personal o familiar de carcinoma medular de tiroides, pancreatitis, enfermedad renal grave) y otras comorbilidades.
Intentos previos de pérdida de peso o control glucémico: Muchos criterios de prescripción (especialmente en la sanidad pública de algunos países, pero también en la privada) requieren que el paciente haya intentado cambios en el estilo de vida sin éxito.
2.10. Nutrientes y Electrolitos
Esta vertical podría ayudar a detectar deficiencias nutricionales comunes y desequilibrios de electrolitos que pueden impactar la energía, el ánimo y la función orgánica.
Para la deficiencia de Vitamina D, podrían prescribir suplementos de Vitamina D en dosis apropiadas. Para la anemia por deficiencia de hierro, podrían prescribir suplementos de hierro oral.
Para desequilibrios leves de electrolitos (Magnesio, Potasio, Sodio, Cloruro, Calcio), podrían ofrecer recomendaciones dietéticas o suplementos de venta libre.
Se podría dar una derivación a especialistas en casos de deficiencias nutricionales severas, así como desequilibrios electrolíticos graves o persistentes que puedan indicar problemas renales, cardíacos o endocrinos subyacentes. Además, niveles altos de Homocisteína (también en el test) requerirían una evaluación más profunda de riesgo cardiovascular.
2.11. Salud del tiroides
Hims proporciona un cribado para condiciones tiroideas que afectan el metabolismo, el peso, la energía y el estado de ánimo. Actualmente se conoce que una gran parte de la población tienen hipo o hipertiroidismo, sin haber sido detectado y, por lo tanto, sufriendo síntomas de todo tipo.
Para el hipotiroidismo subclínico o leve (TSH elevada, T4/T3 libre normal o ligeramente baja), podrían prescribir Levotiroxina (hormona tiroidea sintética) y realizar seguimiento a distancia. Este tipo de evaluación debería ser anual o incluso bianual, por lo que una vez un usuario con dicha condición llegue al producto ofertado, puede convertirse en una fuente de ingresos prácticamente recurrente. Esto mismo ocurre en otras condiciones también de carácter crónico, como la pérdida de cabello a través de formulaciones con Minoxidil y Finasterida, entre otros.
Otras utilidades serían indicios de otras enfermedades autoinmunes, que requiriesen posteriormente seguimiento de un endocrinólogo.
2.12. Salud femenina
Hims evaluaría el equilibrio hormonal femenino, clave para la fertilidad, el ciclo menstrual, los síntomas de la menopausia, la líbido y otros aspectos de la salud general. Esto iría muy relacionado con dos verticales actuales de la compañía: salud sexual y menopausia (próxima a presentarse por la compañía).
Así, y de nuevo, Hims ofrecería un servicio integral donde el propio médico a través de las consultas virtuales podrían recomendar la realización de un test en casa para poder disponer de un mapa mucho más completo del paciente.
Para ciertos desequilibrios hormonales (Estradiol, DHEA-S, Testosterona) que afecten el estado de ánimo, la libido o el acné, podrían ofrecer terapias hormonales que igualmente podemos encontrar en su vertical de Dermatología.
Hims podría incluso dar confirmación de embarazo (hCG) con indicaciones sobre los siguientes pasos a seguir.
3. Aspectos positivos
Tras haber realizado un repaso básico a cada condición considerada en Test at Home, podemos comprobar como se comienzan a generar una serie de sinergias muy interesantes para la compañía.
Atención basada en datos: Las pruebas en casa (por ejemplo, para niveles hormonales, deficiencias vitamínicas, marcadores metabólicos o incluso predisposiciones genéticas) proporcionarían a los proveedores de Hims datos objetivos y cuantitativos sobre la salud del paciente. Esto iría más allá de los síntomas autoinformados, adoptando un enfoque más basado en la evidencia para el diagnóstico y, por lo tanto, una optimización en los posibles planes de tratamiento personalizados.
Ampliación del alcance de las afecciones: Las pruebas podrían abrir nuevas áreas de atención o profundizar las existentes. Por ejemplo, en el control de peso, las pruebas metabólicas dirigidas podrían conducir a una gestión más precisa de los medicamentos GLP-1 (u otros). En la salud sexual, las pruebas hormonales podrían diagnosticar mejor los problemas subyacentes.
Formulaciones de mayor valor: Diagnósticos más precisos basados en los resultados de las pruebas podrían conducir a soluciones más especializadas y a medicamentos compuestos personalizados. Esto es un objetivo clave y primario del negocio desde su fundación, que pretende, a través de la IA, alcanzar una medicina totalmente personalizada y formulada para cada persona, sobre todo en aquellas condiciones relacionadas con salud sexual, salud mental, bienestar o dermatología.
Mayor retención: Al ofrecer una atención más completa y personalizada, Hims podría mejorar la lealtad y el compromiso del cliente, lo que llevaría a suscripciones más largas. Los clientes podrían sentirse más involucrados y confiar más en una plataforma que ofrece información de diagnóstico y, además, funciona como historial médico del propio usuario.
Mayor seriedad: Las plataformas de telesalud se han enfrentado a críticas por centrarse demasiado en las recetas rápidas sin un trabajo de diagnóstico exhaustivo. Ofrecer pruebas en casa podría mejorar significativamente la legitimidad clínica de Hims y demostrar un compromiso con la atención integral.
Establecer una infraestructura de pruebas en casa (logística, laboratorio, cumplimiento normativo) es complejo. Por lo tanto, ser el primer jugador del sector en hacerlo a escala crearía una barrera de entrada para los competidores.
Confianza del profesional: Los médicos de la plataforma Hims tendrán, a través de este producto, más datos con los que trabajar, lo que podría aumentar su confianza al recetar y gestionar determinadas afecciones, e incluso optimizando la relación derivaciones-tratamientos propios.
